Krzyż z numerem 1M/025552.
Odznaczony nim został Piotr Iwanowicz Samodurow, starszy szeregowy, celowiniczy CKM-u z 269. Novorżewskiego Pułk Piechoty. Odznaczenie przyznane za walkę z 30 października 1916 r. w zalesionych Karpatach na terenie Rumuni.
Krzyż zachowany w naturalnym, noszonym, ale dobrym stanie.
Waga: 10,4 g, wymiary: 40,5 x 34,5 mm.